Выбор стратегии и тактики психоаналитической психотерапии напрямую зависит от структуры и уровня функционирования психики пациента, обратившегося к нам за помощью. Техника работы психоаналитика строится в каждом индивидуальном случае по-разному, в зависимости от стратегических целей психотерапии и этапа психотерапевтической работы. В докладе мы рассмотрим структурные особенности психики современного пациента, знание которых помогут специалисту в формулировании терапевтической стратегии, и, следовательно, техники построения конкретных терапевтических интервенций. Мы поговорим об особенностях актуальных запросов на терапию и об установлении терапевтической коммуникации, начиная с первого контакта с человеком, обратившимся к психоаналитику. Обозначим проблемы психоаналитической психотерапии современного пациента, такие как сложности в установлении рабочего альянса, функциональность запроса на психотерапию, ослабленную мотивацию к длительному психоанализу за счет отсутствия способности к самонаблюдению и интереса к объекту (искреннего любопытства к себе и к людям). В психоаналитической психотерапии пациентов с пограничным функционированием, с нарциссическими расстройствами и патологией дефицита, а не конфликта психических структур, инсайт и генетические интерпретации не могут выступать лечебным средством. Основными техническими приемами становятся присоединение, отзеркаливание, конфронтация и работа с контрпереносом. Высокий риск обрыва терапии требует от специалиста уделять внимание предтерапевтической подготовке и информированию пациента, тщательного проведения психоаналитической диагностики, грамотного выстраивания и поддержания  сеттинга работы, постоянной профилактики преждевременного прекращения психотерапии.

Одним из важных терапевтических факторов, способствующих получению доступа к ранним патогенным переживаниям пациента является регрессия пациента в аналитическом процессе.
Развитие регрессивного переноса позволяет аналитику вести работу на глубинном уровне, но также бросает ему вызов в способности «управлять» регрессией пациента.
М.Балинт выделяет доброкачественные и злокачественные формы регрессии.
Аналитик может столкнуться с определенными трудностями при работе со злокачественными формами регрессии, источник которых лежит в личностных ограничениях аналитика, или в ограничениях его техники.
В докладе будут рассмотрены различные аспекты работы с регрессивным переносом, и в том числе ресурсы, которые могут быть использованы аналитиком и пациентом для того, чтобы справляться с трудными и болезненными переживаниями в аналитической ситуации.
Теоретические положения доклада будут иллюстрироваться примерами из клинической практики.

Стройность психоаналитической теории обманчива, поэтому и расслоение ее неизбежно. В этих условиях психоаналитикам необходимо уметь оперировать инвариантами, под которыми традиционно понимается свойство некоторого класса/множества математических объектов, остающееся неизменным при определенного типа преобразованиях. Системный подход позволяет выявлять инварианты в любой научной области, что в свою очередь способствует поддержанию междисциплинарного диалога. В докладе речь пойдёт о неизменяемых элементах психоанализа, с учётом которых могут быть пересмотрены его основные диагностические модели и технические аспекты.

Заходя в психоаналитическую терапию, современный человек, как правило, не заказывает свой психологический портрет, обычно он жаждет более счастливых отношений или избавления от своих страданий, одиночества. Возможность увидеть себя - результат долгой и взаимной работы аналитической пары. По сути, эта работа напоминает процесс рисования, но есть одно условие, заданное целью встречи - для одного участника рисование портрета имеет терапевтическую ценность, а перед другим стоит задача обеспечить этот процесс. Сколько картин будет нарисовано в таком случае? У каждого будут свои портреты? Следуя мысли Томаса Огдена, нельзя говорить отдельно об аналитике, или отдельно о пациенте, так как они образуют аналитическую пару, также имеющую продукт совместного творчества – аналитическое третье. Возможно, это и будет тот самый портрет, который нужно обнаружить в анализе? Особый интерес представляет то, как это может сделать психоаналитик, какими художественными средствами и техническими приемами он воспользуется для достижения результата – создания портрета?
Художники всегда находятся в поиске приемов, которые будут отличать их стиль от стилей других художников и помогать осуществлять задуманное. Психоаналитики постоянно пересматривают теории, которые им оставили их предшественники. Современный психоанализ привнес радикальные изменения в понимание техники работы с контрпереносом. Дискуссионным остается вопрос, что такое мечтание, откуда оно берется, как его использовать и в чем его трансформационная сила? В таком случае, одним из технических приемов для психоаналитика становится его способность к мечтанию.
Современник З.Фрейда Оскар Уайльд не проходил психоаналитическую психотерапию, но он написал «Портрет Дориана Грея», произведение, к которому можно обращаться в своих мечтаниях психоаналитикам. Дориан Грей стал не только персонажем – двойником Оскара Уайльда, но героем любой эпохи, общечеловеческим портретом, в котором многие могут себя отыскать.
В докладе будет представлена попытка разобраться, в чем разница между мечтаниями Т.Огдена и А.Ферро, какую технику работы с мечтанием предлагает Фред Буши и как Дориан Грей проник в историю одного анализа.

Предложенная З.Фрейдом классическая техника психоанализа (включая особенности сеттинга), была ориентирована на пациентов, страдающих от внутриличностных конфликтов. В настоящее время психоаналитики чаще имеют дело с пациентами с пограничной личностной организацией и нарциссическими травмами. Психоаналитическая работа с такими пациентами на первых этапах терапии должна опираться на другие технические приемы, а использование классической техники становится возможным только если удается разрешение их доэдипальных проблем. Это ставит аналитика перед необходимостью расширять диапазон используемых им воздействий, а также гибко менять в процессе терапии техники и особенности сеттинга в зависимости от психопатологии пациента.

Американский психиатр Г.С. Салливан, один из основателей интеперсональной теории, осмелился в 30-40 годах прошлого века переформулировать классическую психоаналитическую теорию Фрейда, сместив акценты с влечений на межличностный опыт взаимодействия между пациентом и аналитиком.
Продолженная и обогащенная талантливыми теоретиками и клиницистами (Э.Фромм, С.Митчел, Д.Гринберг, И.Хирш, Д.Стерн, Л.Арон, Ф.Бромберг), сегодня эта теория содержит в себе важные теоретические концепты и технические достижения, знание и практическое применение которых обогащает практику современного психоаналитика.
Реляционный подход к терапии, где отношения между пациентом и терапевтом становятся терапевтической средой и где особенности расширения способов бытия в аналитических отношениях изучается самым подробным образом, считаю необходимым для изучения в рамках нашего сообщества.

На заре возникновения психоанализа далеко не сразу пришло понимание, что этот метод, как терапевтическая техника, применим не только ко взрослым, но и к детям. Поскольку дети имеют ограниченное языковое развитие, некоторые аналитики считали невозможным его использование в работе с детьми. Однако в процессе развития психоанализа стало очевидным, что это не так, и психоанализ применим не только ко взрослым, но и к детям.
В докладе будет рассмотрено, как формировалось и обогащалось понимание аналитической техники работы с детьми: что отличает данную технику от психоанализа взрослого, какие общие черты имеет аналитическая техника в случае работы со взрослым и ребенком, что заменяет свободные ассоциации и вербальное выражение фантазий в работе с ребенком, способен ли ребенок развивать перенос, и как ребенок усваивает интерпретацию.
Специфика техники психоанализа ребенка позволяет увидеть сложность, которую он (психоанализ) приобретает по сравнению с анализом взрослых, однако понимание особенностей аналитической работы с детьми позволяет продвинуться и в психоанализе взрослых, обогащая понимание процесса терапии.

Суицидальности больше боятся специалисты, чем пациенты. Для пациентов она наполнена смыслом, который специалисту важно понять, проанализировать, чтобы знать, как реагировать. Часто в основе суицидального поведения лежат невыносимые чувства человека, которые ему хочется прекратить: это стыд и унижение, ненависть/отвращение к себе, беспомощность, безнадежность, отчаяние, а также печаль и зависть.

Марина Федоровна Луканина и Екатерина Владимировна Терехова, обладающие более чем 15 летним опытом оказания кризисной психологической помощи, поделятся знаниями о том, как выявлять опасные и суицидальные сигналы в словах и поведении пациентов, каковы факторы риска, как протекает развитие суицидального поведения, есть ли смысл в порезах и аутоагрессии, как решать вопрос о госпитализации таких пациентов, в чем отличие кризисной работы и интервенций от психоаналитической работы. Также в докладе будут раскрыты технические аспекты оказания кризисной помощи, и освещен очень важный момент - выгорание специалистов при работе с суицидальными индивидами.

Опыт специалистов Городского центра помощи г. Ярославля, применяемые ими подходы и психоаналитические техники, представленные в докладе, многократно были использованы как в профилактической, так и в кризисной, и в пост-кризисной работе, в том числе в ситуации сопровождения выживших, родственников и социального окружения суицидальных пациентов.

В докладе работа с травмой будет рассмотрена как совместный, частично бессознательный, творческий процесс аналитической пары: аналитика и анализанта. “Аналитик не знает, что он знает” - сказал Лакан. Бессознательное психоаналитика функционирует так же, как и бессознательное любого другого человека. Соответственно, часть материала стремится быть вытеснена не только анализантом, но и аналитиком, что вызывает особый интерес к рассмотрению феноменов, разворачивающихся при погружении в содержание, кажущееся невыносимым, как, например, в травме. Ключом к пониманию данных процессов является понимание позиции аналитика, задающего в целом траекторию движения анализа.